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从一名卫生执法人员涉嫌玩忽职守罪说开去

韩怀忠

　 据媒体报道，2006年年７月13日凌晨３时许，27岁的杨守峰因腹痛来到郑州市十八里河镇站马屯新村，在张法合无证非法开设的“康复门诊”内就医，张法合在听取了患者叙述的病情后，对其实施氨基比林与654－2混合注射、５种以上的口服抗菌药物重复用药，并对其进行洁霉素与庆大霉素混合输液。杨守峰在输液的过程中，突然出现头晕、恶心等异常症状。张法合虽进行心脏按摩并拨打了120急救电话，但120医生到达时，杨守峰已死亡。

　 郑州市公安局刑事科学技术研究所鉴定结论指出：“张法合在对杨守峰治疗中存在多种问题，杨守峰符合药物过敏性休克死亡，其死亡可能与张法合临床用药不规范有关。”

　 2007年初，郑州市管城区人民法院以非法行医罪，依法判处张法合有期徒刑10年零６个月。但此案并未就此了结，在办理张法合案件的同时，郑州市管城区人民检察院将目光投向了郑州市管城区卫生监督所监督一科科长刘军锋身上，并于2007年8月13日，将其以涉嫌玩忽职守罪公诉至管城区人民法院。读到这则消息，除了为被起诉的卫生执法人员惋惜外，确实还有如鲠在喉的感觉。

　 因非法行医致人死亡的案件并不少见，而以涉嫌玩忽职守罪被公诉至法院的卫生执法人员并不多，正如无证驾驶导致交通事故致人死亡的事件屡见不鲜，而没听说有哪个交警因此被公诉至法院一样。因为无论是非法行医还是无证驾驶，其形成的原因是多方面的，我们不能简单地将其的存在与负有监管责任的人尽没尽责划上等号。

　 各级卫生执法机构打击非法行医行为多么艰难，只要在“谷歌”上搜索一下“黑诊所”就知道了，与此相关信息多达33万余条，这些与黑诊所相关的信息，往往又都与另外两个词相关联：一个是夺命，另一个是取缔（或查封、捣毁）。这一方面说明黑诊所在危害人民健康，另一方面说明，各级卫生执法机构在极力履行监管职责，查办非法行医行为，净化医疗服务市场。黑诊所之所以屡禁不绝，绝不单纯是一个地方的卫生执法人员监管没到位的问题，而是有着极其深刻的社会根源。

　 首先，医疗保障不健全，群众看病难、看病贵，使得小诊所成了城市低收入群体，特别是外来打工者的最先选择，黑诊所也就有了赖以生存的市场环境。

　 其次，卫生监管不力，这主要源于多年来卫生行政部门并没有一支专门从事医疗市场监管的执法队伍，虽然近年来成立的卫生监督局（所）将医疗市场监管列入了自己的职能，但队伍数量不足、执法水平不高的问题不是短时间内所能解决的，监管不力的现象存在也就在所难免了，因体制而产生的问题，不能让具体负责监管的个人承担责任。

　 再其次，在现实情况下，非法行医的特殊性使得卫生执法人员很是无能为力。以本案为例，新闻中提到，对当地诊所负有卫生监督责任的刘军锋，曾在2006年３月带领本科室卫生监督员在例行检查时发现了这家诊所，只是因其未开门营业，就放弃检查。一方面我们不能原谅刘军锋在那以后的3个多月的时间里没有再次对其进行检查，另一方面，我们也体谅他的难处，一是人员少，监管面宽，可能没顾过来，二是在现实社会里，许多黑诊所都是隐藏在行医者的住家内，有的也没有明显标识，卫生执法人员很难发现，更无权进入其住房内进行检查，即使查到了，其诊室内往往只放几个空药箱，一个听诊器，一支体温表，即使明知其住房内藏有值钱的药物，但卫生执法人员也不能进屋搜查，将其取缔后，其还可换个更隐蔽的地方继续行医，没收和罚款等处罚达不到伤筋动骨的程度。

　 如果不考虑上述因素，就一口咬定刘军锋没再去检查这家黑诊所，让其成了漏网之鱼，最终造成夺命惨局，就犯了玩忽职守罪是有失公正的。

　 玩忽职守罪，是指国家机关工作人员严重不负责任，不履行或不正确地履行自己的工作职责，致使公共财产、国家和人民利益追受重大损失的行为。玩忽职守行为与造成的重大损失结果之间，必须具有刑法上的因果关系，这是确定刑事责任的客观基础。玩忽职守行为与造成的严重危害结果之间的因果关系错综复杂，有直接原因，也有间接原因；有主要原因，也有次要原因；有领导者的责任，也有直接责任人员的过失行为。构成本罪，应当追究刑事责任的，则是指玩忽职守行为与造成的严重危害结果之间有必然因果联系的行为，否则，一般不构成玩忽职守罪，而是属于一般工作上的错误问题，应由行政主管部门处理。

　 笔者认为，在本案中，刘军锋未对张法合进行查处与杨守峰的死亡并没有必然的因果联系。郑州市公安局刑事科学技术研究所的鉴定没有明确指出杨守峰的死亡肯定是由张法合的行医行为造成的，从该鉴定书的综合分析中也不能得出这一结论，而药物过敏性休克死亡，即使在合法医疗机构也可能发生。如果本案刘军锋是在接到群众举报或与非法行医相勾结如收取好处后故意不去查处，或明明发现此处为非法行医点而不去查处，在这种情况下被追究刑事责任还理所应当。但据知情人讲，在此黑诊所治死人以前，当地卫生执法机构根本就没发现其有非法行医行为，在2006年3月查处其对面的黑诊所“回春堂诊所”时，张法合的诊所就没开门，门外也无任何行医的标志。正因为如此，刘军锋没有进一步追踪查处张法合的诊所，属于一般工作上的错误和责任心不强的问题，应由其所在单位的行政主管部门追究其行政责任。

　 笔者这样说，丝毫没有替当事人开脱责任的意思，只是不明白，我们的行政手段哪儿去了？我们不是有行政问责吗？在本案中，放任行政资源闲置而浪费司法成本的做法，从保护干部、教育本人、警示他人的角度看是最佳选择吗？

　 事实上，自从党的十六大提出“实行党政领导干部职务任期制、辞职制和用人失察失误责任追究制”以来，行政问责已经成为政治生活中的一种常态。大到卫生部部长，小到一般的干部，相继有一批官员因为问责制而去职或受到其他的行政处分，应当说，有权必有责，用权受监督的执政理念已经在实践中得到体现。问责制是建立权责对等的现代政府的基本要求，也是公共行政的基本原则。

　 但从现有的问责事件看，问责范围存在一定的不确定性，许多地方和领域，都是在事故或事件引起上层或公众的关注后，才问责。而且问责对象具体到何人，责任如何分配，也带有一定的不可预期性。这种不可预期性又与权责不清相连，因而很难令当事人心服口服。久而久之，会使问责流于形式，也使得司法被迫介入，出现本案这种许多人不愿看到的结果。

　 医疗市场服务秩序事关人民群众生命安全，任何疏忽都有可能造成无法挽回的结果。通过本案，希望各级卫生监管部门及其工作人员要切实负起监管责任，通过有效的行政问责，即可提高相关工作人员责任心，也可防止事态扩大，导致司法介入。

国务院国有资产监督管理委员会


国务院国有资产监督管理委员会办公厅文件

国资厅宣传[2003]56号　　




关于印发《国务院国有资产监督管理委员会新闻宣传工作管理暂行办法》的通知

委内各厅局、直属单位、直管协会：

　　《国务院国有资产监督管理委员会新闻宣传工作管理暂行办法》已经委领导批准，现予印发，请遵照执行。

　　　

　　　　　　　　　　　国务院国有资产监督管理委员会办公厅

　　　　　　　　　　　二ＯＯ三年十一月十七日

　　　

国务院国有资产监督管理委员会新闻宣传工作管理暂行办法

　　第一条 为加强和规范国务院国有资产监督管理委员会（以下简称国资委）新闻宣传工作，及时准确地宣传党和国家关于国有资产监督管理和国有企业改革发展的方针政策，维护国资委新闻宣传工作的严肃性和权威性，推动国有资产监督管理工作的健康发展，制定本办法。

　　第二条 本办法所称国资委新闻宣传工作是指以国资委名义，通过新闻媒体进行宣传报道的活动。新闻宣传工作应当坚持正确的舆论导向，与党中央保持一致。

　　第三条 国资委的新闻宣传工作由国资委、国资委党委统一领导，宣传工作局、党委宣传部（以下简称宣传局）归口管理。

　　第四条 国资委新闻宣传工作管理包括以下主要范围和内容：

　　（一）党中央和国务院领导同志参加国资委有关会议和重要活动，视察检查国资委和国有企业，以及有关重要批示的宣传报道。

　　（二）国资委和中央企业学习贯彻“三个代表”重要思想的实践活动，以及贯彻落实党和国家的路线、方针、政策情况的宣传报道。

　　（三）国资委出台的重要政策、规章、重大措施和国有企业改革发展及经济运行重要信息的对外发布。

　　（四）国资委或者国资委党委重要会议、重大活动及委领导重要讲话、重要文章的宣传报道。

　　（五）全国国有企业重大改革举措、重要成就和典型经验的宣传报道。

　　（六）全国企业国有资产监督管理工作重大事项、重要情况的宣传报道。

　　（七）中央企业党的建设、精神文明建设、思想政治工作及群众组织工作重要情况和典型的宣传报道。

　　（八）对国资委直属单位、直管协会和中央企业新闻媒体的管理与指导。

　　第五条 对新闻媒体采访委领导或者向委领导约稿，由宣传局根据新闻单位的采访要求及采访提纲，报经委主要领导同意后，安排采访事宜。采访内容需经宣传局审核并报被采访领导审定或者由委领导委托相关厅局审核后方可登载。

　　第六条 新闻媒体采访委内有关厅局、直属单位，由宣传局根据新闻单位的采访要求及采访提纲，报经分管新闻宣传工作的委领导或者新闻工作负责人同意后，商有关厅局、直属单位安排采访事宜。采访内容经被采访厅局、直属单位领导审定后方可登载。

　　第七条 对涉及委内出台的重要政策、规章、重大措施等重要稿件的对外宣传，由相关厅局把关，宣传局报分管委领导审核，并经委主要领导审批。

　　第八条 国资委设立新闻发言人和新闻工作负责人。

　　（一）新闻发言人由国资委秘书长或者副秘书长担任。新闻工作负责人由宣传局局长担任。委内各厅局及直属单位应当指定一名局级领导负责本单位新闻宣传工作，安排专人负责日常联络工作。

　　（二）新闻发言人的主要职责：

　　1.负责新闻发布会、记者招待会的组织协调工作；

　　2.代表国资委对外发布新闻.声明和有关重要信息；

　　3.负责召集委内各厅局新闻工作负责人例会。

　　（三）新闻工作负责人的主要职责：

　　1.负责提出新闻宣传工作的思路和办法；

　　2.拟定国资委年度新闻发布和对外宣传计划；

　　3.组织实施国资委重大新闻宣传报道活动。

　　第九条 国资委新闻发布会（包括记者招待会、新闻通报会）的组织实施。

　　根据需要，不定期举行新闻发布会，由新闻发言人发布新闻，同时可请委领导或有关厅局负责人回答记者提问。新闻发布会由宣传局负责牵头组织，经委主要领导批准。

　　（一）新闻发布会的办理。

　　1.以国务院新闻办公室名义举行的新闻发布会，由委领导或者新闻发言人统一协调，宣传局具体承办，委内有关厅局配合。

　　2.以国资委名义举行的新闻发布会，需由申请厅局提前与宣传局联系，由新闻发言人或委领导统一协调，宣传局具体承办，委内有关厅局配合。

　　3.以国资委名义举行的有关省、自治区、直辖市国有资产管理机构或者中央企业作为新闻发言人的新闻发布会，须经宣传局审核并报新闻发言人及委领导审定，宣传局具体承办。

　　（二）新闻发布会的要求。

　　1.严格执行新闻宣传纪律，确保真实性和权威性，不得违反国家有关保密规定。

　　2.规模适当，讲求实效，内外有别。

　　3.国资委各厅局、直属各单位不得擅自举办新闻发布会。

　　4.由宣传局统一对口各新闻单位，新闻单位根据新闻发布会内容撰写刊发有关新闻。

　　（三）国资委新闻发布会程序。

　　1.由宣传局或者有关厅局拟定新闻发布会主题，报国资委新闻发言人和委领导审批。

　　2.新闻通稿、背景材料由宣传局或者主办厅局草拟，报新闻发言人和委领导审定。

　　3.新闻单位记者由宣传局负责邀请并组织采访活动。

　　4.新闻发布会的会务工作由宣传局牵头，办公厅和相关局协助。

　　第十条 国资委重要会议的新闻宣传报道工作。

　　（一）宣传局根据会议主题和委领导要求，拟定新闻报道方案，经委领导审定后组织实施。

　　（二）宣传局负责协调记者与会进行采访报道。

　　（三）宣传局或者有关厅局负责草拟新闻通稿和提供有关参考材料，承办会议文件的厅局协助。

　　第十一条 国有企业改革与管理典型经验的宣传报道工作。

　　（一）宣传局商有关厅局拟定宣传报道方案。

　　（二）宣传局与有关厅局负责调研和总结企业改革与管理的典型经验，提供拟宣传典型企业名单，并按规定的程序组织对拟宣传企业有关情况的核实。

　　（三）宣传局负责组织对典型企业经验的宣传报道。

　　第十二条 国资委对外发布的重要信息的汇总、分析、审核由相关厅局负责。

　　第十三条 国资委机关各厅局、直属单位以国资委或国资委某部门名义在新闻媒体上公开发表文章，需经宣传工作局审核后，履行有关报批手续。上述单位人员冠以在国资委任职名称，在新闻媒体上公开发表文章或者谈话，需经本单位领导批准并报宣传局同意。

　　第十四条 国资委直属报刊、网站、联系协会（包括直管协会和代管协会）所办报刊杂志刊登国资委非涉密文件或者委领导讲话，需经主办厅局审核，报宣传局备案。

　　第十五条 建立信息报送制度。委内厅局须定期或者不定期将本厅局需要对外宣传报道的工作重点、重要信息向宣传局通报。

　　第十六条 宣传局要进一步加强与新闻媒体的联系，定期向中央主要新闻单位通报国资委有关新闻宣传计划及要点。

　　第十七条 安排新闻记者到中央企业或者地方国有资产管理机构采访以及组织专题新闻采访活动，由宣传局负责组织协调，与采访内容相关的厅局协助。

　　第十八条 国资委新闻报道活动需邀请国外和港、澳、台地区新闻媒体参加的，按照有关规定，由外事局办理相关手续。

　　第十九条 严格遵守新闻宣传工作纪律和保密规定。对未经批准擅自接受新闻媒体采访或者违反保密规定造成不良影响的，要追究直接责任人的责任。

　　第二十条 本办法由国资委宣传局负责解释。

　　第二十一条 本办法自2003年12月1日起施行。