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仅凭同案被告人揭发不能定罪
───兼谈对刑事诉讼法第46条的理解
陈某与曾某因合伙经营事务发生纠纷，于92年8月30日下午，纠集甲、乙、丙、丁四人，言明去“教训”曾某。随后，五人于当晚二十时许，驱车赶至曾某居住的工棚。陈某留在车上，甲等四人下车后，用拳脚和携带的凶器将曾打伤，致曾头部、躯干部多处受伤，倒地不起。作案后，陈某担心被围攻，立即率领甲等四人乘车逃离现场。后曾某因肝脏破裂，在送往医院途中死亡。陈某回到住处后，害怕曾某伤情严重，产生严重后果，随又连夜返回现场查看情况。当晚，陈某和丙、丁三人被公安人员抓获，甲、乙二人闻风潜逃。2001年11月12日，甲被某地公安人员抓获后移送归案。审问时，除丙、丁二人揭发甲动手实施伤害曾某行为外，其余被告人和现场证人均未证实甲实施了伤害行为。甲自己亦只供认到了现场，但未曾动手参与殴打曾某。
审理本案中，对被告人陈某系主犯，认定其犯故意伤害(致人死亡)罪没有疑义。但对甲的处理上，产生了分歧，主要有两种意见：第一，甲事先明知是去“教训”曾某，并相随数人一同前去现场，同案其他俩被告人丙、丁均检举揭发甲分别在工棚内和工棚外参与殴打被害人，是本案实行犯之一：
第二，甲拒不承认有动手直接伤害曾某的情节，只有丙、丁这两个同案被告人检举揭发，而其他同案被告人陈某(主犯)、乙和证人均未证实甲动手打人，仅凭丙、丁的口供，不能认定甲动手参与殴打被害人。即，甲不是实行犯，而是帮助犯。笔者同意第二种意见，理由如下：
(1)《中华人民共和国刑事诉讼法》第42条规定了七种证据，其中犯罪嫌疑人、被告人供述和辩解就是七种证据之一，并规定“以上七种证据必须经过查证属实，才能作为定案的根据。”在共同犯罪中，常常遇到犯罪嫌疑人、被告人揭发举报案外人或同案犯罪嫌疑人、被告人的犯罪行为，即“攀供”，其具有多大的证明力，其可采信和可信性如何，必须经过查证属实，切忌追求“内心确信真实”，满足于“高度盖然性”。《中华人民共和国刑事诉讼法》第46条又规定“对一切案件的判处都重证据，重调查研究，不轻信口供。只有被告人供述，没有其他证据的，不能认定被告人有罪和处以刑罚。”并提出了证据要“确实充分”的证明标准。反映了法律对口供慎之又慎的态度。
上述运用证据的原则和证明标准，都要求我们在对口供进行审查判断时，要审查口供是在什么情况下取得，是否受到外界干扰影响？如引诱、逼迫、威胁、暗示等，逼供和串供等情况是否存在？还有这些口供是否合情合理，是否前后一致，对同一事实情况是否一致，有无矛盾之处？要审查其动机和与案内其他证据能否一致，相互印证。
我们知道，口供具有双重特征：一方面是犯罪嫌疑人、被告人对自己的行为最清楚，可能是案件最真实、最全面、最具体的证据材料；另一方面，由于案件的处理与犯罪嫌疑人、被告人的罪责有直接利害关系，出于各种动机，他们会作出虚假的供述和辩解或虚假的检举揭发。一方面是证据的一种，具有证明案件事实的证据；另一方面又具有辩护的性质，是诉讼权利的行使。因此，口供的真实成份与虚假成份并存，有时也可能全部是虚假的成份。口供自身的这种特点，也要求我们对其从形成过程、内容、动机和与案内其他证据的关联程序来查证。本案五被告人在共同实施伤害曾某行为中，究竞甲是否有罪？在作案中起了多大的作用，处于什么犯罪地位？而甲及其辩护人认为本人确未动手，亦无证人证实，仅凭丙、丁二被告人的“攀供”，不能认定其有罪，应作出无罪的推定。下面按照前述审查口供的要求作一下分析：首先丙、丁的口供从来源、形成过程上看，没有证据反映出存在有违反法定程序的情形，或存在串供；从口供的内容上看，丙、丁二人在涉及实施暴力时，均对自己的行为轻描淡写，且相互推诿。在具体细节上亦不完全一致。如丙说甲在工棚内动手打人，丁说甲在工棚外动了手。可见，对甲动手打人这一点虽然是一致的，但时间、地点不能吻合；从动机上看，不能排除丙、丁二人无推卸罪责，逃避处
罚的可能性。恰恰相反，证人林某证实，在实施殴打行为的人当中只看清楚丙、丁两人实施殴打行为，且动用了凶器，这俩人是“主攻手”。心理学告诉我们愈是罪行严重，愈会在对其追究责任时将罪过推得一干二净，本能使然。从平素表现看，丙、丁二人不务正业，游手好闲，且有前科，作案当天才来到包工头陈某的工地，并非同甲乙二人一起打工劳动。故丙、丁二被告人“攀供”的真实性质更加值得怀疑；从与案内其他证据的联系来看，丙、丁的口供无法得到印证。因为，再无其他证据证明甲实施了殴打被害人的行为，那么，丙(或丁)的口供只能用丁(或丙)的口供来印证，但这又会面临一个无法解决的逻辑矛盾：用真实性值得怀疑的事实去证明另一个事实的真实性。这也正是“先入为主”在逻辑上的矛盾表现之一。通过上面的分析，可以看出，丙、丁的口供不能查证属实。
(2)再换一个角度来分析。把被告人供述、辩解理解为仅指甲本人的口供，那么，丙、丁的口供只能作为证人证言来对待。同样可以发现，由于丙、丁二被告人受其诉讼地位和复杂心理活动的影响，不能排除其没有隐瞒事实真象，编造谎言，蒙混过关的动机，也即不能“排除合理怀疑”，且在重要细节上陈述并不完全一致，其证言亦不能证明甲动手殴打被害人。而且，由于共同犯罪中各被告人口供，因其相互检举揭发与对其本人的定罪处罚有相当的利害关系，即使甲、丙、丁三被告人口供相互一致，也即甲作出了不利于自己的供述，就是在这种情况下也必须满足严格的限制条件，如绝对排除串供、逼供、诱供的可能性，在侦查、起诉、审判各阶段均未翻供，细节基本一致，分别指认的现场情况相互吻合，符合情理，且无不良动机等等，才能谨慎地以口供作为定案的根据。特别是在涉毒、贿赂等具有证据种类单一化特征案件的审理中，尤需严把此关。
(3)甲虽不能认定为与丙、丁是同一犯罪地位的实行犯，但其仍然是有罪的，不能因未直接动手打人即可作出证据不足的无罪判决。甲从主犯陈某的工地随同其他被告人出发时，即已明知此行前去打架，是去“教训”曾某，而且是结伙行凶。甲未以任何言辞或行为表明自己是搭乘顺车外出办事或纯粹看热闹，其余被告人亦无这样的认识。这说明，在主观上，甲的个人认识和意志与其他同案被告人及犯罪嫌疑人的认识和意志已经联结成他们共同的认识和犯罪意志，那就是──“教训”曾某。客观上，甲自己也承认进入作案现场。从工棚内的挑衅、撕打到工棚外的暴力行为，整个过程均能较为详细地描述出来，这一事实已查实。即使其本人确未曾直接动手打人，但其冷眼相观，即不劝阻，又不制止，在客观上一方面助长了实施殴打行为者(即实行犯丙、丁等)的嚣张气焰，从而使其更加有恃无恐，恃无忌惮，使犯罪行为升级化。另一方面也使被害人及其身边的人产生畏惧心理，不敢反抗。甲的这种冷漠态度和“坐收渔利”的行为并没有切断自己先前伙同他人乘车前来打人的预备行为与共同犯罪的联系，从而丧失与犯罪结果之间的原因力作用。在这种特定的场景中，甲的不作为实际上对犯罪的完
成起到了促进的作用，远远超过了道德的底线，超出了道德所能调整的范围，应受刑法的调整。我国刑法理论通说认为：替实行犯出主意，想办法，撑腰打气，站脚助威等均属于对实行犯的精神性帮助，其与物质性帮助一样，同样也是在共同犯罪中起辅助作用的从犯，是帮助犯。而帮助犯只有在及时制止实行犯的犯罪行为，并且有效地防止犯罪结果发生的情况下，才构成犯罪中止，显然，被告人甲的不作为是与此背道而驰的。
(4)虽然，对被告人甲动手参殴的事实不能认定，即甲不是实行犯，但对其站脚助威的行为则完全可以认定，即甲是帮助犯。而起主要作用的实行犯可以作为主犯量刑，对本案而言，个别实行犯的实行过限要由全体实行犯承担过限的刑事责任，帮助犯只能作为从犯来量刑，不承担过限的刑事责任。后者在刑罚幅度上要轻于前者。因此，这样处理也符合“疑罪从无，疑罪从宽”的原则精神。
(5)有人认为刑事诉讼法46条中的“被告人”应包括共同犯罪中的同案其他被告人，笔者认为可以。关于被告人口供，从内容上可以分为三层意思：承认犯罪或指控的事实，叫供述；说明自己罪轻、无罪，是辩解；还有对他人犯罪行为的陈述，则为检举揭发(本文仅指对同案其他被告人的检举揭发)。供述纯粹是针对自身行为，而检举揭发则是矛头指向别人，所述事实皆由他人所为。以本案为例(仅指甲是否动手这一事实展开讨论)，甲与丙、丁的口供可分为几种情况：
1、甲不供认被指控的犯罪事实，而丙、丁却检举揭发之；
2、甲不承认犯罪，丙、丁亦未检举揭发其犯罪事
实;
3、甲供认自己的罪行，丙、丁亦有相同的口供印证；
4、甲对被指控的犯罪事实供认不讳，而丙、丁的口供不能与其相互吻合。
5、甲交待了自己的犯罪事实，丙、丁亦交待了各自的犯罪事实。
对了第1种情形，前面已论证了它的不可信性，在此不再讨论。第4种情形属传统意义上的“只有被告人供述”，对其如何处理，法律已有明确规定，即不能认定甲动手参殴；第3种情况，表面上看甲、丙、丁三人口供都能一致，相互吻合，似乎可以定案了。但实际上，丙、丁亦处于被告人地位，受其复杂的心理动机(如报复、陷害他人、相互推诿、蒙混过关、出于私情包揽罪行等)影响，对其口供真实性的怀疑是相当合理的，也是正常的，符合一般经验法则。因此，如果除被告人口供外其他种类的证据一点也没有，绝对不能轻易定案，除非满足所有严格的限制条件。至于第2种情形，则属典型的“没有被告人供述”，此时就要靠其他证据来认定，只要确实充分亦可认定甲动了手。审判实践中，经常遇到的是1、3两种情况。审判人员往往为在审限内结案或不使罪犯逃避惩罚，勉强以丙、丁二被告人的检举揭发来认定甲动手打被害人的犯罪事实，作为定案的根据。而且在审查被告人供述与案内其他证据是否一致时，将同案其他被告人的检举揭发放在同物证、证人证言、鉴定结论等同等证据地位上来印证待证事实，这是一个误区。被告人的口供笼
统地讲既包括甲的供述、也包括丙、丁的检举揭发。但仔细研究， 刑事诉讼法第46条中的“只有被告人供述”，仅指甲(或丙、丁等)承认自己犯罪或有被指控的事实存在，即“供述”；“没有被告人的供述”，则指甲(或丙、丁等)说明自己罪轻或无罪的辩解，甚至对他人罪行的检举揭发。这里不能将“供述”扩大解释为“口供”。因此，把这一点搞清楚，“被告人”的范围有多大则不言自明了。现在反过来再看第5种情形，就可以发现甲、丙、丁三被告人所供认的罪行均关乎自身，亦未相互纠缠，是清一色的“被告人供述”，此时如无其他证据，他们的供述无法得到查证属实，当然不能认定甲动手打人这一情节。可见，无论是被告人的供述，还是辩解和攀供，它们都处于同一的证据地位，具有相同的特性，尽管出自数个被告人之口，但对其互证力不应期望过高，即“不轻信口供”，一般情况下，一定要慎之又慎，尤其是在被害人死亡未留下任何陈述，即死无对证的情况下，更不能轻易用同案被告人的口供互证其罪。而要把着力点应放在口供外的其他证据补强上，放在调查研究上，要“淡化”口供。这既是口供自身特征的内在要求，也是保障人权，杜绝刑讯逼供，促使司法人员提高办案水平特别是侦察水平的大势所趋。立法者的本意也正在于此。
山西省朔州市中级人民法院 张向阳
玉林市人民政府关于印发玉林市防治传染性非典型肺炎应急预案的通知
广西壮族自治区玉林市人民政
玉林市人民政府关于印发玉林市防治传染性非典型肺炎应急预案的通知
玉政发〔2003〕59号
各县（市）区人民政府（管委），市政府各委办局：
现将《玉林市防治传染性非典型肺炎应急预案》印发给你们，请认真贯彻执行。
玉林市人民政府
二OO三年十月十六日
玉林市防治传染性非典型肺炎应急预案
为了贯彻落实党中央、国务院有关防治传染性非典型肺炎的部署，进一步科学、规范、有序地做好玉林市传染性非典型肺炎的预防和控制工作，切实有效地防止传染性非典型肺炎疫情在玉林市的发生和流行，根据《中华人民共和国传染病防治法》、国务院《突发公共卫生事件应急条例》、《卫生部传染性非典型肺炎防治管理办法》和《广西壮族自治区突发公共卫生事件应急办法》等法律、法规的规定，结合玉林市实际，制定本预案。
第一部分总则
一、指导思想
以“三个代表”重要思想为指导，以构建预防为主、防治结合的传染性非典型肺炎长效管理与应急处理机制为根本，总结玉林市防治非典型肺炎工作中行之有效的经验和做法，全面落实“早发现、早报告、早隔离、早治疗”（以下简称“四早”）的工作要求，提高快速反应和应急处理能力，将防治工作纳入法制化、科学化和规范化的轨道，保障人民群众的身体健康和生命安全，促进玉林市经济发展，确保社会稳定。
二、工作原则
（一）依法管理，依法行政。
严格执行国家有关法律、法规，对传染性非典型肺炎的预防、疫情报告、控制和救治工作实行依法管理。对于违法行为，依法追究责任。
（二）预防为主。
宣传普及传染性非典型肺炎防治和卫生防病知识,提高公众防护意识，大力开展爱国卫生运动，改善城乡公共卫生状况。加强日常监测，及时发现病例，采取有效的预防与控制措施，迅速控制传染源，切断传播途径，控制疫情传播和蔓延。
（三）属地负责。
传染性非典型肺炎的预防与控制工作实行条块结合、以块为主、属地管理。县级以上人民政府对本辖区内的传染性非典型肺炎防治工作负总责。玉林市人民政府对全市范围内的医疗卫生资源和防控物资实行统一指挥、调度。
（四）分级预警。
根据疫情发生、发展情况，将传染性非典型肺炎疫情划分为三个等级进行预警，并实施分级控制，不同的预警级别将启动相应级别的工作预案（响应）。
（五）快速反应，科学防治。
建立预警和医疗救治快速反应机制，强化人力、物力、财力和技术的储备，增强应急处理能力。贯彻依靠科学技术战胜非典型肺炎的方针，坚持科学防治策略，加强相关科学研究，规范防控措施与操作流程，按照“四早”要求，保证发现、报告、隔离、治疗等环节紧密衔接，做到统一、有序、快速、有效，实现防治工作的科学化、规范化。
三、病例诊断
首例传染性非典型肺炎疑似病例由玉林市级诊断救治专家组进行会诊作出诊断，由自治区级诊断救治专家组作出确认。首例传染性非典型肺炎临床诊断病例由国家专家组进行确认。传染性非典型肺炎疑似病例和临床诊断病例都必须由市、县诊断救治专家组诊断小组诊断。
四、疫情预警分级
根据传染性非典型肺炎病例发生数、疫情播散速度和范围及流行趋势，将疫情划分为三个预警等级：
一般疫情(三级预警：国内出现疫情，或自治区出现1例临床诊断病例，且有增加趋势。
重大疫情（二级）预警：自治区内出现6例（含6例）以上临床诊断病例，且出现3个（含3个）以上疫点，本市出现1例临床诊断病例，有在本市传播的趋势。
特大疫情（一级）预警：自治区内出现30例（含30例）以上临床诊断病例，或者30例以下且有5个（含5个）以上疫点暴发，本市出现3例（含3例）以上的临床诊断病例或有1例以上的二代病例，有较明显的流行趋势。
五、应急响应
市传染性非典型肺炎专家咨询委员会根据疫情预警，提出启动应急响应报告，由玉林市传染性非典型肺炎防治工作领导小组办公室报请玉林市人民政府批准后实施。
第二部分 组织机构及部门职责
一、领导机构及职责
市委、市人民政府成立玉林市传染性非典型肺炎防治工作领导小组（以下简称领导小组），组长由市人民政府主要领导担任，副组长由市人民政府分管领导担任，领导小组成员由市委办公室、市政府办公室，玉林军分区、市卫生、发展计划、财政、公安、经贸、教育、民政、文化、人事、劳动和社会保障、环保、市政、建设、交通、农业、林业、工商、旅游、物价、质监、药监、计划生育、纪检监察、宣传、广电、外事、法制、玉林师院等部门单位以及工会、铁路、武警的主要负责人组成。
领导小组负责领导、指挥、部署、协调、督查全市传染性非典型肺炎的防治工作。根据全市的疫情预测和变化情况，不定期召开会议，制定全市防治传染性非典型肺炎的政策、决策和措施。
领导小组下设办公室（以下简称玉林市非典办），办公室设在玉林市卫生局，由市政府协管副秘书长任主任，市卫生局局长任常务副主任。办公室下设综合组、疾病控制组、医疗救护组、卫生监督执法组、后勤保障组和传染性非典型肺炎专家咨询委员会。
玉林市非典办负责全市传染性非典型肺炎的日常防控工作；负责常规疫情监测报告、信息沟通、组织协调等工作；完成领导小组交办的其他工作任务。
玉林市非典办各组（委员会）职责：
综合组：负责协调各小组的工作；负责宣传、信息发布和对外联络等工作。
医疗救护组：制订医疗救治方案；指导医疗机构诊断、治疗、抢救和防护工作；督促检查医疗机构落实有关的操作规程和技术规范；提出医疗卫生资源调配方案，并组织实施。
疾病控制组：负责疫情信息管理，实时收集、分析国内外疫情信息；实时收集全市疫情、病情及流行病学调查信息，编写有关报告；掌握全市各地医疗卫生资源状况，提出防治工作的建议；指挥、协调各级卫生防疫机构（疾病预防控制机构）流调（流行病学调查）人员开展流行病学调查和应急处置工作；指导、检查重点地区的隔离、消毒工作。
卫生监督执法组：组织协调卫生执法机构对各级医疗卫生机构的信息报告和防控措施落实情况进行监督检查，负责监督落实收治病人医疗机构消毒隔离和医务人员防护等措施，做好对学校、建筑工地及人口密集的公共场所等防控工作的监督检查。
后勤保障组：负责制定传染性非典型肺炎防治工作所需物资的储备计划、物资供应和调配，保证防治物资的供应和及时调运。
传染性非典型肺炎专家咨询委员会：对疫情进行评估，提出应急响应报告，评价防治措施效果，为领导小组提供决策咨询服务。委员会下设传染性非典型肺炎诊断专家组、救治专家组、疾病控制专家组。
各县（市）区人民政府（管委）参照本预案，结合当地实际成立相应的组织机构。
二、部门职责
（一）卫生部门。
1、市卫生局负责组织全市传染性非典型肺炎的日常具体防治工作。各县（市）区卫生局是辖区非典型肺炎防治工作的业务主管部门，负责辖区内非典型肺炎日常防治工作的业务指导、组织管理与监督检查。
2、组织制定医疗救治、预防控制等实施方案和措施。
3、对传染性非典型肺炎的预防、治疗、监测、控制和疫情管理等依法进行监督和检查。
4、对疾病预防控制、医疗救治等专业技术人员进行业务培训。
5、对公众进行健康教育和提供医学咨询服务。
6、根据疫情发展态势和严重程度，向同级人民政府提出疫情处理所需费用及物资计划和方案。
（二）财政部门。
制定经费保障方案及相关政策，保证医疗卫生机构应急处理传染性非典型肺炎疫情的药品、医疗设备、防护物资的购置经费；确保应急处理所需的运行经费；对病人的诊疗经费给予补助；对贫困地区应急处理给予财政支持，并对专项经费的使用实施监督。
（三）发展计划部门。
将公共卫生基础设施建设列入国民经济和社会发展规划；加强玉林市急救中心、传染病医院，县级医疗机构传染病科、发热门诊，乡镇卫生院、社区卫生服务站隔离病区（室）的建设，并将建设项目列入各级政府每年基本建设投资计划中。
（四）公安部门。
加强传染性非典型肺炎流行时期的社会治安工作，保障社会稳定。协助卫生部门及时做好疫点、疫区现场隔离、封锁的治安管理工作；负责交通疏导，保障疫情处理车辆、人员迅速抵达疫区；对病人、疑似病人或密切接触者进行医学观察不予配合的，依法采取强制措施；负责逃离的病人、疑似病人和密切接触者的追查工作。
（五）经贸部门。
负责保障疫情处理所需的药品、医疗器械和消毒药品的组织供应、调配和物资贮备。根据卫生部门提出的药品、医疗器械和消毒药品的使用计划，协商有关部门调整、落实医药储备计划并及时供应；组织生产、流通企业全力支持相关物资的生产和供应，为疫情处理和社会需要做好保障。
（六）广播影视、新闻出版部门。
组织广播、电视、报刊、杂志等新闻媒体，及时公布玉林市非典办发布的疫情及疫情预警警报；开辟医疗卫生宣传栏目，开展卫生防病知识的宣传教育；对先进单位和个人进行宣传报道。
（七）工商、物价和技监部门。
对防治药品及相关商品生产、销售和价格进行监管，打击利用防治疾病的名义从事的各种违法行为；物价主管部门负责对防治药品及相关商品、医疗服务价格的管理、监督和价格信息的收集，对哄抬物价等违反《价格法》的案件进行查处。
（八）交通、铁路部门。
督促运输单位落实交通卫生检疫等各项预防控制措施，对旅客进行监测，发现有可疑非典症状的病人及时报告卫生部门；协助做好病人转运和救援物资的运送。
（九）教育部门。
负责组织各类学校及幼托机构落实教育系统有关的预防控制措施，开展预防控制传染性非典型肺炎宣传教育和监测监控工作。
（十）民政部门。
负责指定专门火化场，对死亡的疑似或临床确诊病例的尸体及时进行火化处理；负责对殡仪馆工作人员的培训；制定低收入人群、进城民工医疗救助政策，对因病致贫的城乡居民给予社会救济。
（十一）环保部门。
负责对医疗机构的环境监测，集中监控隔离场所的垃圾及污水的处理、排放和消毒工作，对医疗机构和集中隔离场所的垃圾焚烧炉的设置与使用进行监督和监测。
（十二）劳动和社会保障、人事部门，工会。
督促有关单位落实传染性非典型肺炎患者救治期间、密切接触者在医学观察期间的各项工资待遇，做好相关人员医疗费用的医保基金结算和公费医疗结算工作。
（十三）旅游部门。
负责对各旅行社带团人员进行传染性非典型肺炎防治知识和应急处理措施培训； 做好外出旅游人员的健康教育；督促宾馆、饭店做好日常性预防消毒和客人的监测、监控工作。
（十四）外事办公室。
对驻（来）玉的国内侨胞、港澳同胞及外国人士提供必要的、及时的防治信息和知识，提供便捷的外来人员诊治场所；在翻译等方面提供必要支持和便利。
（十五）建设部门。
加强对建设工地的监测和管理，落实预防措施，加强卫生知识的宣传。
（十六）医药主管部门。
负责预防和医疗救治所需的药品、医疗器械等物资的筹集、供应和储备，并保证有关物资及时到位。药品监督部门负责对药品、医疗器械、医疗用品实行监督。
（十七）农业部门。
配合有关部门做好农村传染性非典型肺炎的预防工作，组织协调各级政府和相关部门做好农村外出返乡人群的监测和监控工作，采取有效措施控制传染性非典型肺炎在农村地区发生、传播、扩散。
（十八）文化部门。
加强对文化娱乐场所的管理，督促有关单位做好消毒工作和通风排毒工作。
（十九）计生部门。
配合卫生部门做好对传染性非典型肺炎的预防、监测、控制和疫情报告；对群众开展传染性非典型肺炎防治知识宣传教育；协助卫生部门对疫区或疫点的人群，特别是流动人群，进行监测和追踪。
（二十）纪检监察部门。
负责对我市中国共产党的各级组织、共产党员和各级国家行政机关、国家公务员以及国家行政机关任命的其他人员在传染性非典型肺炎防治工作中的渎职、失职及违纪行为进行查处。
（二十一）武警。
在实施疫区隔离过程中，必要时，武警部队负责协助维持秩序。
（二十二）其他各有关部门也要按照各自的工作职责，采取有效措施，做好传染性非典型肺炎防治工作。
第三部分 常态管理
一、疫情监测与报告
（一）监测。
建立传染性非典型肺炎疫情监测报告网络，该网络由各级卫生行政主管部门、疾病预防控制中心，各级各类医疗机构及交通等其他相关部门、单位构成。
对发热病人、医务人员及来自疫区的人员进行重点监测。发现有传染性非典型肺炎可疑病人时，应立即送市红十字会医院或其他指定医院，由红十字会医院或其他指定医院按照有关规定进行诊断上报、上送。
玉林市第一、第二人民医院，玉林市红十字会医院，玉林铁路医院设立呼吸道发热门诊，为市级非典型肺炎疫病情监测哨点医院，由市疾病预防控制中心和县（市）区卫生防疫站向发热门诊派驻流调人员，对发现的可疑情况进行实时监测。各县（市）综合医院设立呼吸道发热门诊，为县（市）非典型肺炎疫病情监测哨点医院，由当地卫生防疫站派出流调人员，对其实时监测。
（二）报告。
1、对发热病人的情况进行动态监测。发热门诊每日上午10时前将前日早8时到当日早8时的监测信息汇总，并逐级上报。
2、县级以上设有发热门诊的医院发现传染性非典型肺炎疑似或临床诊断病例后，应在2小时内填写《传染性非典型肺炎疫病情报告卡》，输入传染性非典型肺炎疫情信息专报系统，上网报告。
其他各级各类医疗机构发现传染性非典型肺炎疑似或临床诊断病例后，应在2小时内填写《传染性非典型肺炎疫情报告卡》，报告所在县（市）卫生防疫站。玉州、福绵两区辖区内的各类医疗机构填写的《传染性非典型肺炎疫病情报告卡》直接报到玉林市疾病预防控制中心。
3、传染性非典型肺炎定点收治医院负责对诊治的传染性非典型肺炎病例病情信息进行监测，每日上午10时前填写《传染性非典型肺炎病情日报表》，输入传染性非典型肺炎疫情信息专报系统，上网报告。
4、县级诊断救治专家组初诊为疑似病例或临床诊断病例后，可输入传染性非典型肺炎疫情信息专报系统。
疑似和临床诊断病例的诊断、转归、订正信息应在自治区诊断救治专家组做出最终诊断后6小时内按照报告程序上报。
5、任何单位和个人发现传染性非典型肺炎病人或疑似病人时，都应当及时向当地防疫站（疾病预防控制中心）报告，不得隐瞒、缓报、谎报，或者授意他人隐瞒、缓报、谎报。
（三）非典型肺炎疫情监测流程。
交通留验站在检疫中发现发热的疑似病人，应立即送就近设有呼吸道发热门诊的医疗机构就诊，并按照《卫&部、财政部、铁道部、交通部、民航总局关于严格预防通过交通工具传播传染性非典型肺炎的通知》的要求，决定对同行人员进行留验观察与否。发热病例可排除传染性非典型肺炎诊断的，对同行人员进行基本信息登记后放行；当发热病人不能排除传染性非典型肺炎诊断时，待专家诊断组对发热病人进行临床诊断后，决定对同行人员进行留验观察或放行。
发热门诊怀疑发热病员为传染性非典型肺炎者，应按预案要求立即将病人转送至定点医院进 行隔离治疗，并报告所在地县（市）卫生防疫站进行流行病学调查。
县（市）防疫站接到上级交办查实或市民、群众通过各种途径报告的可疑疫情报告后，应派出专业人员进行调查核实(必要时可请公安部门、乡镇政府或街道办事处派员协助调查，发现发热病人应及时动员病人就诊，同时着手收集发热病人流行病学和临床资料，提交县级传染性非典型肺炎专家组进行初诊。
县（市）防疫站专业人员应参与县（市）专家诊断组对怀疑为传染性非典型肺炎的发热病例的初诊工作，并指导督促医疗机构对初诊疑似病人实施隔离措施和对初诊疑似病例接触者进行医学观察；组织指导对初诊疑似传染性非典型肺炎病例的生活工作环境和交通车辆的消毒工作，同时配合县卫生行政部门收集完善病例资料报市专家诊断组诊断。
市传染性非典型肺炎专家诊断组对疑似病例进行诊断后，定为可疑病例的，应立即向市卫生局和市疾控中心报告，疾控中心在做好疫报的同时，要迅速组织力量开展密切接触者流行病学追踪调查和转送后病房、环境与车辆的严格终末消毒。定点医院在对病人进行隔离治疗同时，应按卫生部技术方案要求对病员进行采样并作好记录，交所在地疾控中心（防疫站）送自治区疾控中心检验科。定点医疗机构所在市疾控中心（防疫站）应对其隔离措施、环境及交通车辆的消毒进行指导。
临床确诊病例和疑似病例密切接触者已脱离医学观察，首诊医疗机构或交通留验站所在县卫生防疫站应详尽罗列接触者人员名单及其基本信息，通知有关县疾控机构进行流行病学追踪；接触者已离开市内的，应通过市疾控中心告知有关省市进行追踪调查；排除疑似诊断的应向原通知范围反馈信息解除追踪。
二、重点发热病人排查
当地防疫站（疾病预防控制机构）接到重点发热病人、传染性非典型肺炎临床诊断或疑似病例的疫情报告后，立即组织力量迅速赶赴现场，进行流行病学调查。
三、救治机构
玉林市红十字会医院为全市传染性非典型肺炎定点隔离治疗医院，设发热门诊的医院发现重点发热病人，经县级专家组或市直设发热门诊医疗机构本院专家组诊断为疑似非典病人，一律转送市红十字会医院收治。北流市人民医院为非典隔离治疗的后备医院。
四、疫情信息发布
玉林市有关传染性非典型肺炎的疫情信息，需经自治区上报国务院卫生行政主管部门，经其授权后，由自治区卫生行政主管部门统一向社会发布。其他部门、单位及个人无权向社会发布疫情信息。
五、预防控制
（一）日常防控。
各级政府和各有关部门要严格按照《卫生部关于印发〈2003－2004年度全国卫生系统传染性非典型肺炎防治工作方案〉的通知》要求，落实各项日常防控措施。
1、发热门诊要按照《广西发热病人门诊工作及监测规程（试行）》的要求做好发热病人的诊疗、监测及疫情的上报工作。
各级各类医疗机构要健全院感管理组织，规范操作规程，明确每个程序的责任人及其具体职责，加强监督检查，控制院内感染。
各级综合医院要在门（急）诊建立预检分诊制度。做好发热病人的接诊、分诊工作，合理引导、分流就诊的发热病人到发热门诊就诊，严防医院内感染。
2、县（市）区政府（管委）和街道办事处、乡镇政府建立与辖区单位之间的防治工作信息沟通与协调机制。社区和乡镇卫生服务机构将发热排查机制纳入日常工作。社区居委会、村委会发挥自治组织作用，组织居民、村民开展各项防控工作。乡镇卫生服务机构和社区、村委会要将发热排查工作纳入日常管理，组织居民、村民开展各项防控工作。
3、各类学校和托幼机构要加强校（园、所）管理，对教室、午休室、活动场所等保持通风换气，搞好校（园、所）内外环境卫生；加强健康教育工作；校（园、所）医院（医务室）承担对学生、儿童及教职工的发热排查工作，确定责任人，落实晨检制度，对体温异常（体温达到或超过38℃）并有传染性非典型肺炎可疑症状的人员，及时向有关部门报告。
4、加强建筑工地的规范管理。建立监控系统和民工的健康登记，对所有新招用人员实行健康体检制度，取得健康凭证后方可办理务工手续。加强建筑工地防疫措施，做好通风、消毒工作。定期对出租房屋、地下空间进行检查整治，落实外来人员登记制度。开展宣传教育，普及防治知识。
5、各类商业、文化娱乐场所等公共场所必须保持良好的通风换气，定期对电梯间、公用电话间等公共设施和用具进行消毒。
（二）预防接种。
为降低各种传染病的发生和流行，减轻传染性非典型肺炎防治工作压力，各地要认真做好各类计划免疫疫苗接种工作，积极推广流感疫苗、肺炎疫苗、流脑A+C疫苗等非计划免疫疫苗的接种工作。
（三）宣传教育。
各级卫生行政部门与宣传、文化部门密切配合，共同搞好有关宣传教育活动。加强公众防病知识的普及教育，引导群众树立良好的卫生意识，克服随地吐痰、乱扔垃圾等陋习，养成良好的卫生习惯。
（四）督导检查。
各级人民政府定期派出督查组，对辖区各部门的防控工作进行督导、检查。
（五）卫生监督。
各级卫生监督机构依照《传染病防治法》等法律、法规的规定，对法定报告单位和责任报告人的疫情信息报告是否及时、准确、全面；对医疗卫生保健机构、学校、托幼机构的疾病预防、监测措施的落实；对公共场所的消毒与防护，易感染人群的保护，医疗卫生机构的隔离、消毒、防护和医疗废物的处理等情况进行监督执法检查。
第四部分 疫情应急响应
一、一般疫情（三级）响应
（一）外埠暴发或流行时的防控措施。
交通部门设立卫生检验检疫站（点），对来自疫区的火车、长途客车实行重点检查。对乘客测量体温，填写《健康申报表》，对有可疑发热症状的乘客立即采取隔离、移送、留验等措施，对密切接触者采取控制措施。对发热病人乘坐的交通工具进行消毒，并发放统一的《车辆消毒证》。
适当控制从本行政区域到疫情流行地区的旅游及公务活动，确实需要到疫区工作的，回来后必须向主管部门报告和登记，并接受卫生部门14天的医学隔离观察。
（二）市内发生疫情时的防控措施。
1、医疗机构：发热门诊实行首诊负责制；卫生行政主管部门向发热门诊派驻流行病学调查人员，实行“流调关口前移”；各医院要指定专职人员负责传染病疫情报告工作，加大对门（急）诊执行传染病报告制度情况的监督检查力度；由定点医院对病人实施隔离治疗，切断传染源，切实做好医院感染控制工作；加强门（急）诊空气流通和消毒防护工作；对传染性非典型肺炎临床诊断病例和疑似病例要用专用救护车转运到定点医院治疗；加强医务人员的防护，防止医院交叉感染发生。
2、疾病预防控制机构：各级疾病预防控制机构接到传染性非典型肺炎病例或疑似病例疫情报告后，应迅速派出疾病预防控制流调人员赶赴现场，参照《传染性非典型肺炎流行病学调查指导原则》进行现场流行病学调查处理：
（1）对病人进行个案调查，填写《传染性非典型肺炎病例个案调查表》；
（2）确认密切接触者，并进行传染性密切接触者流行病学调查，填写《传染性非典型肺炎密切接触者个案调查表》；
（3）对病人进行采样，采集鼻咽拭子、血液等人体标本迅速运送至玉林市疾病预防控制中心转送自治区疾控中心进行血清学检测；
（4）对病人所接触的物品，以及住所、单位等出入的场所及疫点进行消毒；
（5）由疾病控制部门提出疫点隔离范围，联合卫生监督、公安等部门对疫点实施封锁隔离，对密切接触者实行14天的医学隔离观察；
（6）调查传播链，追访传染源。对无明显接触史、传染源不清的疫点，需扩大搜索范围，寻找可疑病例；
（7）启动疫情零报告制度。
3、卫生监督机构：对辖区内的传染性非典型肺炎防治措施的落实情况，包括各级医疗卫生机构的疫情报告，监督各收治传染性非典型肺炎病人定点医院、发热门诊落实消毒隔离和医务人员个人防护等措施，对学校、建筑工地等各类场所的卫生状况等进行全面监督。
4、教育部门：疫点学校实行晨检制度。疫区范围内所有学校按属地管理原则实行活动审批制度和出入管理制度。
5、建设部门：建筑工地设立专职卫生负责人，负责体温监测，发现情况及时报告。停止招收来自疫区的外地民工，工地民工尤其是来自疫区的民工，一旦出现发热、咳嗽等症状，用人单位要立即送到当地定点医院隔离观察，同时向当地卫生行政主管部门和疾病预防控制机构报告。出现传染性非典型肺炎病例或疑似病例后，建筑工地实行封闭式管理，所有民工原则上就地务工或休息，不得擅自离开工地。
6、环卫部门：在医疗机构的协助下，负责传染性非典型肺炎定点医院、发热门诊的医疗和生活垃圾的收集、清运并进行无害化处理。
7、所有公共场所和交通工具要加强通风换气，并采取必要的消毒措施。
8、全市保持正常工作、生产和生活秩序。
9、结束响应。全市末例疑似传染性非典型肺炎病例治愈15天后无新发病例出现，由玉林市传染性非典型肺炎专家咨询委员会提出报告，经玉林市卫生局报玉林市人民政府批准，终止本次应急响应。
二、重大疫情（二级）响应
在维持三级响应的各项措施的基础上，增加以下措施：
（一）领导小组：定期召开领导小组会议，对突发疫情的紧急措施的实施进行决策。请求自治区非典防治工作领导小组的人员、技术、物资支持。
（二）医疗救治部门：定点医院全力救治病人，减少病死率。严格各项院内隔离和消毒措施、加强医务人员的个人防护，杜绝院内感染。如有必要，市非典办将组织专家协助救治病人的工作。
（三）疾病预防控制机构：派出预防控制工作人员对所有疫情发生地点和人群实施隔离控制措施，指导各部门对有关场所、地点进行消毒。
（四）卫生监督机构：监督落实疫点、疫区、留验站 （所）、交通卫生检查站等预防控制措施，监督各医疗卫生机构落实消毒隔离和医务人员个人防护等措施。
（五）交通部门：在公路、铁路、长途客车站、重要交通路口增加检疫站（点），对进出疫区人员进行体温测量，健康登记等防疫检查。
（六）公共场所、公共交通工具和人员集中的地区要定时进行消毒。
（七）旅游、文化部门要加强对宾馆、饭店、各类文化娱乐场所等的管理，做好消毒工作。疫区宾馆、饭店等停止使用中央空调，加强通风和消毒，加强对客人的体温监测，发现n疑病人及时报告当地疾病预防控制机构，并配合做好隔离、消毒、流调等工作；疫区各类文化娱乐场所必要时停业。
（八）超市、公园、博物馆等人流密集场所入口处设专人对顾客、参观者和游客监测体温，发现体温异常（体温达到或超过38℃）或有可疑症状者立即隔离，报告疾病预防控制机构进行筛查。
（九）居民楼、村庄、建筑工地等地点或场所发现输入性病例或原发病例时，由当地卫生行政主管部门报请同级人民政府批准，采取封闭隔离控制措施。
（十）教育部门：所有学校实行晨检制度，发现体温异常者，迅速采取隔离、报告措施。
1、中小学班级中发现1例疑似病例，学校有权决定该班级停课，并与学生家长配合，做好学生在家医学观察工作及文化课补习。发现1例临床诊断病例或2例以上疑似病例，学校报请上级教育行政部门批准后，对该班级及相关班级实行停课；如需全校停课，学校需报请所在县级以上教育行政部门并经同级人民政府批准。
2、大中专院校在校师生中发现1例疑似病例，根据其活动范围，相应调整教学方式，其所在班暂时避免集中上课；发现1例临床诊断病例，对其所住（公寓）的楼层采取隔离控制措施；同一公寓楼内发现2例以上临床诊断病例，对整个公寓实行隔离控制。校内发现可疑病例后，学校医院（医务室）要做好留观工作，并同时通知所在地疾病预防控制中心，进行现场处置。采取停课措施的班级或学校，应合理调节教学计划、课程安排和教学形式，师生不离校园，实行封闭式的校园管理，严格控制外来人员随意进出校园，明确要求师生减少外出。需全校停课的高等学校和中等专业学校报请上级主管部门或玉林市人民政府批准。
3、在疫区实习的大中专学生，停止返校，留在当地，待疫情平稳后方可返校。
（十一）农村：县（市）区、乡镇、行政村采取县级干部包乡镇、乡镇干部包村、村委会包村民小组、村民小组长包户的办法，确定联系对象，工作涵盖辖区全体居民，采取群防群控，开展测量体温等各项防控工作，防止疫情扩散和蔓延。
（十二）居民采取必要的个人防护措施，并定时进行居所通风、消毒，搞好环境卫生；定时测量体温，如有异常立即报告，并到发热门诊就诊。发生疫情的单位和居住区的居民要配合疾病预防控制部门做好隔离控制工作。
（十三）玉林市传染性非典型肺炎防治工作领导小组派出督导组，对各地的非典防治工作进行全面监督检查。
（十四）除实施隔离控制的疫情地点及相关人群外，其他单位和居民正常工作、生产和生活。
（十五）结束响应。全市末例传染性非典型肺炎病例治愈15天后无新发病例出现，玉林市传染性非典型肺炎专家咨询委员会提出报告，经市人民政府报自治区人民政府批准，终止本次应急响应。
三、特大疫情（一级）响应
在维持二级响应的防控措施的基础上，进一步采取以下措施：
（一）市人民政府向自治区人民政府汇报疫情动态，请求自治区人民政府派出专家组指导疫情的处理医疗救治，防止疫情的扩散蔓延，尽最大努力降低病死率。
（二）定点接收医院在全力救治病人的同时，努力做好病房的扩容工作，随时接纳更多的病人或疑似病人。玉林市派出专家组协助当地医院救治病人或进行医疗资源的整合，实行统一调配和进行病例的转院工作。
全市各县（市）区和各级各类医疗机构所拥有的专用急救车辆，统一归市卫生局指挥，市防治非典型肺炎指挥部派出专人督查和指导落实急救、转运工作，任何单位或个人不得以任何理由拖延或推诿。明确医院院长负总责制度，对于推诿、拒收、对病人不负责任的医院严厉追究责任。市和县区120急救中心应与各医院密切配合，对于需要就诊和转诊的病人确保做到随叫随到，严防病人在自行求诊中造成传染。
（三）各地各部门各单位全面启动群防群控疫病防护网络，实行社区、村庄、学校和建筑工地“谁主管谁负责”的方式，严格落实和检查各项防控措施。各有关部门和单位、乡镇、村委会与社区居委会配合各级疾病预防控制中心做好对疫情地点和场所的隔离控制，做好后勤保障和群众的思想政治工作。市、县疾病预防控制中心（防疫站）按照有关规定，做好密切接触者的隔离控制工作。
每位居民均有义务和责任及时报告传染性非典型肺炎患者及其密切接触者情况，居委会、村委会发现可疑发热病人应立即向街道办事处或乡镇政府报告，街道办事处或乡镇政府应及时汇总情况报当地疾病预防控制中心。发生疫情地区的居 （村）民，必须服从有关部门采取的隔离控制措施。
各级政府及其卫生服务机构应进一步开展科普和普法工作，提高基层单位和居民的预防意识和防护能力。
（四）各级卫生监督机构采取相应的执法手段和必要的行政控制措施，防止事态扩大和减少损失，依法保障应急处理措施的落实和整个应急处理工作的顺利进行。并对违法行为进行调查取证，依法追究责任。
（五）在火车站和省际公路、长途汽车站设立检疫检查站（点），实施防疫检查；所有进出玉林市的乘客填写《健康登记卡》，并接受体温测量；发现有发热症状的乘客，要送留验站；对疑似病人由卫生部门及时送定点医院；对与疑似病人同舱或同一车厢的乘客由流行病学工作队进行追访、医学观察并隔离。对拒不接受体温测量或留观诊断并经劝阻无效者，由公安机关依法采取必要的强制措施。
（六）全市各地的宾馆、饭店、旅馆、招待所严格执行入住旅客填写《健康登记卡》制度，并对驻店客人每天测量体温，发现可疑病人，及时向所在地疾病预防控制中心报告。
（七）各级各类学校每天坚持对学生测量体温，定时对教室、实验室、食堂和学生宿舍等公共场所进行消毒，取消一切人员过于集中的大课和大活动；学生在家学习和休息。各大中专院校（含民办）坚持教师不停课、学生不停学、师生不离校。学生未经学校批准不得离校；健康状况不佳的学生，家在农村地区或疫区的学生，不予批准离校。所有离校的大中专学生，要向家庭所在地居委会（村委会）报告，并纳入社区疫情监控和信息报告范围；同时，学校也要跟踪了解学生的健康状况。离校后从疫区返校的学生，必须进行隔离观察，从非疫区返校的学生，实施医学观察。
（八）对建筑工地实行封闭式管理。如工地与住地分开的，施工单位要建立安全通道，民工上下班要有专车接送。建立24小时运转的监控网络，对施工现场和工棚进行检查，对民工宿舍、食堂、厕所逐一定时、定点消毒。各用人单位不得擅自停工停业和遣散民工。
（九）各单位停止组织全国性的跨省、跨地区的大型会议和活动，已安排的大型活动（包括各类演出、旅游团等）原则上取消或推迟，关闭网吧、迪厅、卡拉OK厅、电子游戏厅、录像厅、剧场、影院、图书馆、博物馆、文化馆（站）、体育场（馆）等文化、体育、娱乐场所。
（十）采用中央空调系统的单位要立即停止使用中央空调系统。
（十一）结束响应。全市末例传染性非典型肺炎病例治愈15天后无新发病例出现，由玉林市传染性非典型肺炎专家咨询委员会提出报告，经市人民政府报自治区人民政府批准，终止本次应急响应。
第五部分 保障措施
一、财力支持
各级财政部门按照财政分级负担的原则，为防治工作提供合理而充足的资金保障。
二、物资保障
（一）市、县二级分别建立防治传染性非典型肺炎物资储备库。市卫生部门负责编制物资储备明细表，并根据疫情等级分别测算不同物资储备的需求量及其配比。市财政部门负责物资储备金的划拨。市经贸部门负责储备物资的采购和分发。各有关医疗机构要储备适量的物资，着重储备防护服、16层医用口罩、防护眼镜、漂白粉晶片、漂白粉、抗生素、检验试剂、呼吸机、移动X光机、采样车等。
（二）疫情发生时，玉林市人民政府根据防疫需要，可以征用社会物资并在全市范围内进行统筹使用。
（三）防治疫情的重点物资的使用实行审批制，专人负责，严格审批。
三、人力资源保障
建立玉林市医务人员资源库，并按疫情级别制定人力资源调配计划。疫情发生时，全市所有医疗机构在岗医务人员必须服从统一调配。
四、部门联合
各有关部门和单位应按照本预案要求，认真履行职责，积极开展防治工作。对履行职责不力，造成工作失误的，要追究相关责任。
五、科研保障
（一）加强流行病学研究，查明传染性非典型肺炎病毒的宿主动物分布、传播途径及易感人群等特征，明确传播流行规律及其影响因素，评估不同干预方案的效果，研究针对不同高危人群的防治方案。
（二）开展中医中药以及中西医结合治疗传染性非典型肺炎的研究工作，探索临床治疗新方法。
六、社会动员与舆论支持
（一）按照国务院《突发公共卫生事件应急条例》的规定，保持信息透明度，避免因群众猜疑引起恐慌。
（二）卫生行政主管部门和宣传部门应进一步加强防病知识的宣传，提高基层单位和居民的防病意识和防护能力。
（三）建立社区志愿者队伍，组织开展各种活动，加强应急训练，以备疫情发生时有效开展各种服务。
（四）及时报道优秀人物和先进事迹，引导公众行为，为社会抗疫工作提供舆论支持。
第七部分 附则
本预案适用于玉林市行政区域内所有单位和个人的传染性非典型肺炎防治工作。
根据本预案，各级人民政府、各有关部门和单位要制定相应的应急预案。
本预案自公布之日起生效。
